耳鳴是累及聽(tīng)覺系統的(de)許多(duō)疾病不同病理(lǐ)變化(huà)的(de)結果,病因複雜(zá),機制不清,主要表現爲無相應的(de)外界聲源或電刺激,而主觀上在耳内或顱内有聲音(yīn)感覺。在臨床上它既是許多(duō)疾病的(de)伴發症狀,也(yě)是一些嚴重疾病的(de)首發症狀(如聽(tīng)神經瘤)。耳鳴是一種常見的(de)耳部疾病,患病人(rén)群廣泛分(fēn)布在老年以及青年中,據統計,約20%的(de)人(rén)群正在經受耳鳴的(de)困擾,60歲以上人(rén)群耳鳴發病率高(gāo)達30%,80%以上的(de)耳鳴病例與聽(tīng)力改變有關,其他(tā)可(kě)以導緻耳鳴的(de)疾病包括頭頸部創傷、全身的(de)代謝和(hé)内分(fēn)泌系統疾病等,少數耳鳴病例沒有明(míng)确病因。
與臨床疾病有關的(de)耳鳴症狀,通(tōng)常會随相關疾病的(de)治愈而消失,一般不會長(cháng)期困擾患者。臨床上需要專門治療的(de)耳鳴,通(tōng)常爲無明(míng)确病因或原發病因難以治愈且存在時(shí)間超過半年的(de)慢(màn)性耳鳴。慢(màn)性耳鳴常見于感音(yīn)神經性聾,以及某些遷延不愈的(de)慢(màn)性疾病。
目前,耳鳴非藥物(wù)治療主要有兩種:
1、耳鳴習(xí)服治療,即不改變耳鳴,而改變耳鳴患者對(duì)其耳鳴的(de)反應和(hé)态度,心理(lǐ)咨詢等,調整患者的(de)心态,情緒,從而減輕耳鳴所帶來(lái)的(de)煩擾。但因治療時(shí)間長(cháng)且價格昂貴,故在臨床上受到很大(dà)的(de)限制。
2、耳鳴掩蔽治療,也(yě)稱爲耳鳴聲音(yīn)療法,目的(de)是利用(yòng)外界的(de)聲音(yīn)來(lái)抑制耳蝸或聽(tīng)神經的(de)自發性興奮增強的(de)活動。聽(tīng)力下(xià)降伴耳鳴患者戴上助聽(tīng)器即是應用(yòng)了(le)這(zhè)個(gè)原理(lǐ),即放大(dà)了(le)周圍的(de)聲音(yīn),患者對(duì)自己耳鳴的(de)感受程度下(xià)降。
單純的(de)耳鳴患者往往在安靜的(de)情況下(xià)感覺耳鳴加重,但在外面較吵的(de)情況下(xià)确不覺得(de),是因爲外周的(de)環境噪聲對(duì)耳鳴有掩蔽作用(yòng)。伴有聽(tīng)力下(xià)降的(de)耳鳴患者,環境噪聲對(duì)耳鳴的(de)掩蔽作用(yòng)明(míng)顯減弱,因此耳鳴的(de)感覺更加突出。這(zhè)就是爲什(shén)麽老年人(rén)耳鳴的(de)發病率居高(gāo)不下(xià)。
耳鳴患者配戴助聽(tīng)器後,适當放大(dà)背景噪聲(如關閉降噪功能/增加低頻(pín)增益;或在耳鳴匹配的(de)頻(pín)段增加相應通(tōng)道增益;或增加稍低的(de)頻(pín)段增益向上掩蔽),則助聽(tīng)器就能起到掩蔽治療的(de)作用(yòng)。
很多(duō)患者爲雙側耳鳴,并且雙側耳鳴均爲同一頻(pín)率,由于外周的(de)聽(tīng)覺通(tōng)路有嚴格的(de)頻(pín)率分(fēn)布,雙側外周聽(tīng)覺通(tōng)路同時(shí)在同一部位發生病變的(de)概率極低,所以雙側同一頻(pín)率的(de)耳鳴幾乎都是中樞性耳鳴。而雙側耳鳴患者若隻佩戴一側助聽(tīng)器,往往隻對(duì)同側的(de)耳鳴産生抑制效應,而對(duì)于對(duì)側耳鳴大(dà)多(duō)無效,這(zhè)個(gè)現象與聽(tīng)覺剝奪現象一緻。因此,雙側聽(tīng)力下(xià)降伴有雙側耳鳴,最好雙側佩戴助聽(tīng)器,這(zhè)樣不僅能克服聽(tīng)覺剝奪現象,更能有效抑制耳鳴。